平成24年10月4日(木) 実技セミナー参加申込みフォーム

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所属先 会社/職場名
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参加証 送付先郵便番号         
参加証 送付先住所     
参加証 送付先 ビル名     
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@参加者氏名(漢字)                           
フリガナ(全角カタカナ)      
     部署名                         

    会員・非会員の別        

  ※特別会員級   会員番号
参加費金額 会員:6,000円 学生会員:3,000円 非会員:10,000円
支払い方法 郵便振替 00970-2-33383 
  銀行振込 三井住友銀行天満橋支店 普通口座 1107439
連絡事項
   

※特別会員級は特別会員の方のみご記入下さい。 
 特別会員の場合、会員扱いできる人数は 特級 21人、1級 15人、2級 9人、3級 6人、4級 3人 となります。